Homocisteina - ce este și care sunt standardele?

Białe i czarne puzzle z napisem homocysteine

19 Jun 2024

Postat de: Łukasz Szostko Times Read: 620 comentarii: 0

Pentru a monitoriza sănătatea cardiovasculară, verificăm de obicei colesterolul și tensiunea arterială. Homocisteina nu este un marker atât de popular, dar este suficient de important pentru a merita mai multă publicitate. Excesul de homocisteină este extrem de toxic pentru vasele de sânge și poate crește riscul de ateroscleroză de până la două ori. Nivelurile ridicate de homocisteină au fost, de asemenea, legate de bolile neurologice, inclusiv de boala Alzheimer.

Ce este homocisteina?

Homocisteina este un aminoacid sulfurat care se formează în organismul uman prin metabolizarea unui alt aminoacid, metionina. Metionina este un aminoacid pe care îl furnizăm organismului prin alimentație, în special prin consumul de alimente bogate în proteine, cum ar fi carnea, peștele, lactatele și unele semințe. Ea nu se găsește singură în alimente, ci este un produs intermediar în procesele metabolice naturale care au loc în organism.

Homocisteina este recunoscută ca un marker de risc important pentru bolile cardiovasculare. Unii o consideră chiar un parametru mai important decât nivelul colesterolului.

Există o cantitate enormă de literatură științifică privind homocisteina. Ipoteza homocisteinei este principalul subiect abordat atunci când sunt analizate efectele aportului de vitamine asupra sistemului cardiovascular sau nervos.

Cu excepția cazului în care există o disfuncție renală, apariția hiperhomocisteinemiei (exces de homocisteină) indică faptul că metabolismul homocisteinei a fost perturbat în vreun fel și că excesul de homocisteină acumulat în celulă este excretat în sânge. Acest lucru previne toxicitatea pentru celulă, dar expune țesutul vascular la efectele potențial nocive ale homocisteinei în exces. Un defect genetic al uneia dintre enzimele care metabolizează homocisteina (de exemplu, MTHFR sau CBS) sau un deficit nutrițional al uneia sau mai multor vitamine implicate în metabolismul homocisteinei poate duce la anomalii metabolice și, eventual, la hiperhomocisteinemie.

Normele homocisteinei în testele de laborator

Concentrația normală de homocisteină în sânge variază între 5 și 15 micromoli/litru.

În general, rezultatele testelor sub 15 nu reprezintă un motiv serios de îngrijorare. Cu toate acestea, mulți experți estimează că nivelul optim pentru o satisfacție deplină ar trebui să fie mai mic de 10. Totuși, acestea nu sunt orientări oficiale.

Este demn de remarcat faptul că, statistic, nivelurile de homocisteină cresc odată cu înaintarea în vârstă și sunt mai ridicate la bărbați decât la femei.

Cauze ale creșterii nivelului de homocisteină

Hiperhomocisteinemia ușoară observată pe stomacul gol este de obicei cauzată de o afectare ușoară a căii de metilare (de exemplu, deficit de acid folic sau de vitamina B12 sau termolabilitatea metilentetrahidrofolat reductazei).

Hiperhomocisteinemia după încărcarea cu metionină poate fi cauzată de reducerea activității cistationinei beta-sintetazei sau de deficitul de B6.

Într-o anumită măsură, nivelurile de homocisteină sunt afectate de stimulente, inclusiv fumatul și consumul de cafea. Medicamentele antagoniste ale acidului folic (metotrexat, fenitoină, carbamazepină) și antagonistele vitaminei B12 (teofilină, azarabină, contraceptive orale) pot fi, de asemenea, problematice,

Hiperhomocisteinemia severă este cauzată de defecte genetice care determină deficitul de cistationină beta-sintetază (CBS), metilentetrahidrofolat reductază (MTHFR) sau enzime implicate în sinteza metilcobalaminei (forma activă a vitaminei B12) și metilarea homocisteinei.

Mutația MTHFR ca una dintre cauzele excesului de homocisteină

În contextul hiperhomocisteinemiei, mutațiile genei MTHFR sunt un subiect deosebit de popular. Variațiile acestei gene sunt foarte frecvente. O formă ușoară, heterozigotă a mutației poate afecta până la 50% din populație. Cu toate acestea, doar mutațiile homozigote mai severe, care afectează câteva procente din populație, afectează grav nivelurile de homocisteină.

Mutația acestei gene împiedică metilarea acidului folic, adică transformarea acestuia în forma sa activă. Această formă activă, metilată, a acidului folic este necesară pentru re-metilarea homocisteinei și returnarea acesteia în ciclul metioninei.

Mutația CBS ca inhibitor al căii de trans-sulfurare

Mutațiile în gena care codifică cistationina beta-sintaza sunt o problemă cunoscută de mult timp, studiată mai devreme decât problemele MTHFR. Atunci când este prezentă o mutație CBS, creșterile homocisteinei sunt mai sensibile la creșterea aportului de metionină. În condiții normale, ciclul metioninei este foarte bine autoreglat și se descurcă bine cu un aport fluctuant de metionină. Cu toate acestea, atunci când gena CBS nu funcționează corespunzător, situația se complică, iar o dietă bogată în proteine poate face dificilă scăderea homocisteinei.

Efectele nivelului ridicat de homocisteină

Atunci când concentrațiile de homocisteină depășesc 15, vorbim de hiperhomocisteinemie. Astfel de concentrații cresc riscul de formare a plăcilor aterosclerotice. Nivelurile ridicate de homocisteină sunt asociate cu o incidență crescută a bolilor cardiovasculare, cerebrovasculare și tromboembolice.

Homocisteina ridicată poate indica, de asemenea, disponibilitatea inadecvată a S-adenozilmetioninei (SAMe), iar aceasta este o moleculă foarte versatilă care controlează un număr foarte mare de procese în organism. Este principalul donor de grupe metil pentru toate procesele de metilare. Este responsabilă de metilarea ADN-ului, ARN-ului și proteinelor. Astfel, este implicată în producția de energie, neurotransmițători, controlul activității genelor și multe alte procese importante.

Homocisteina și ateroscleroza

Cea mai puternică legătură pe care o vedem este, fără îndoială, între homocisteină și riscul de ateroscleroză. Excesul de homocisteină favorizează ateroscleroza prin creșterea stresului oxidativ, afectarea funcției endoteliale și inducerea trombozei.

În contextul impactului său asupra sănătății vasculare, homocisteina a început să suscite interes în urmă cu peste 50 de ani. Acesta a culminat în 1995 cu publicarea unei metaanalize a până la 27 de studii care au implicat peste 4 000 de pacienți. S-a ajuns atunci la concluzia că homocisteina este un factor de risc independent, gradat, pentru boala aterosclerotică. O creștere cu 5 µM a nivelului total de homocisteină plasmatică este asociată cu o creștere cu 60% a riscului de cardiopatie ischemică la bărbați și cu 80% la femei.

Grafika przedstawiająca przekrój żył człowieka pod lupą

Homocisteina și Alzheimer

După ateroscleroză, al doilea cel mai important factor este efectul homocisteinei asupra tulburărilor neurologice, inclusiv riscul de Alzheimer și alte forme de demență.

Daunele homocisteinei asupra creierului și a performanțelor sale se datorează mai multor mecanisme. Printre acestea se numără

exacerbarea stresului oxidativ,
inhibarea reacțiilor de metilare,
deteriorarea crescută a ADN-ului,
neurotoxicitatea care duce la moartea celulelor neuronale.

Efectele acestor acțiuni se suprapun în mare măsură cu ceea ce considerăm, conform cunoștințelor actuale, a fi baza pentru dezvoltarea bolii Alzheimer:

acumularea de beta-amiloid,
hiperfosforilarea lui tau,
atrofia țesutului cerebral,
afectarea circulației cerebrovasculare.

Concentrațiile de homocisteină, chiar dacă se află în limitele normale de laborator (14 micromoli/litru), adică nu se califică drept hiperhomocisteinemie, pot crește riscul de boală Alzheimer de până la două ori.

Testarea homocisteinei - informații practice

Este important să vă pregătiți pentru test. Ca în cazul majorității analizelor de sânge, trebuie să fiți în post. Se recomandă o perioadă de 13-14 ore fără masă. Acest lucru este necesar pentru a exclude o creștere a homocisteinei prin aportul proaspăt de metionină de la o masă. Cu toate acestea, este bine să beți un pahar de apă, acest lucru este întotdeauna permis.

Dacă vă întrebați cât costă un test de homocisteină, trebuie să fiți pregătit să cheltuiți între 50 și 100 de lire sterline, în funcție de laborator. Acesta poate fi efectuat în orice laborator medical. De obicei, trebuie să așteptați câteva zile pentru a primi rezultatele testului.

Rezumat

Homocisteina este un indicator important nu numai al riscului de ateroscleroză, ci și al sănătății creierului și al sănătății generale. Problemele care cresc homocisteina au un impact extins asupra funcționării întregului organism. Cu siguranță merită să se verifice din când în când, în mod profilactic, nivelul homocisteinei din sânge, astfel încât să se poată da un răspuns rapid și eficient dacă este necesar.

Surse: Dr: